Historia Clínica Odontología

Esta historia clínica es la que se despliega cuando la consulta externa es con médico odontólogo.

Nota Informativa: La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente. Es un documento privado sometido a reserva que únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la Ley.

Procedimiento

1. Seleccione el paciente desde la sección Consulta Externa - Disponible Atención o desde la pestaña Contingen en caso de que haya pasado la hora de la cita.

2. Se despliega la historia clínica de odontología.

Nota Informativa: Para una mejor comprensión de la historia clínica en este manual, las secciones que despliega se explican por separado.

3. En la sección Datos de Identificación, aparecen los datos del paciente. Ver Sección Datos de Identificación de la historia clínica básica.

4. En la sección Histórico de Consulta, podrá consultar el histórico de las consultas que ha tenido el paciente. Ver Sección Histórico de Consulta de la historia clínica básica.

5. En la sección Motivo de Consulta y Enfermedad Actual, se registra el motivo de la consulta y la enfermedad actual que según el criterio del médico, presenta el paciente. Ver Sección Motivo de Consulta y Enfermedad Actual de la historia clínica básica.

6. En la sección Antecedentes, podrá consultar los antecedentes del paciente. Ver Sección Antecedentes de la historia clínica básica.

7. En la sección Vacunación, podrá realizar el seguimiento de las vacunas. Ver Sección Vacunación de la historia clínica básica.

8. En la sección Examen Odontológico, se registran los datos de la consulta. Ver Sección Examen Odontológico.

9. En la sección Conducta, podrá realizar consultar los ordenamientos que le hayan realizado anteriormente, y generar nuevos ordenamientos. Ver Sección Conducta de la historia clínica básica.

10. En la sección Diagnóstico, se registran los datos del diagnóstico médico. Ver Sección Diagnóstico de la historia clínica básica.

11. En la sección Resumen y Comentarios, se registra el resumen y los comentarios finales acerca de la consulta. Ver Sección Resumen y Comentarios de la historia clínica básica.

12. En la sección Incapacidad, podrá expedir la incapacidad en caso de requerirse. Ver Sección Incapacidad de la historia clínica básica.

13. En la sección Seguimiento, podrá asignar una nueva cita o programar un seguimiento no presencial. Ver Sección Seguimiento de la historia clínica básica.

14. Al terminar de registrar los datos de la consulta, debe presionar el botón . Se despliega el siguiente mensaje:

15. Automáticamente, se generan las ordenes de servicio correspondientes a los procedimientos pendientes por realizar en el plan de tratamiento odontológico y en la conducta. A continuación, un ejemplo de una de las ordenes generadas: