Sección Revisión de Síntomas por Sistema |
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En esta sección se revisan los diferentes sistemas del organismo y se registran las manifestaciones descritas por el paciente asociadas a cada uno. Estos campos no tienen como objetivo repetir lo que ya se mencionó en la Anamnesis.
Nota de Advertencia: Tenga en cuenta que el aplicativo por defecto le coloca a cada campo "No refiere", para efectos de agilizar el proceso de registro de datos al sistema, en caso de que el paciente no tenga o no haya tenido ningún problema.
Debe registrar una breve descripción de los datos positivos del paciente. |
Los campos a diligenciar durante la consulta del paciente son:
Campo | Descripción |
Piel y Anexos |
Refiere alteraciones con la piel o sus anexos (uñas, vellos, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas). |
Ojos |
Refiere dolor, visión borrosa, uso de anteojos y cambios recientes, secreciones, lagrimas, fotofobia, opacidades, heridas, cuerpos extraños, edema de párpados, masas, protrusión, características de cejas y pestañas, perdida de la visión. |
ORL |
Refiere molestias relacionadas con otorrinolaringología (cabeza, cuello, nariz y garganta). |
Cuello |
Refiere dolor, limitaciones de movimiento, rigidez, masas, adenopatías, edema o pulsaciones. |
Cardiovascular |
Refiere dolor, taquicardia, cansancio, tolerancia al ejercicio, disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea, paroxística nocturna, edema, calambres en las piernas, claudicación intermitente, cianosis, cambios en la presión arterial. |
Disnea de Esfuerzo |
Marque este check si presenta respiración difícil o trabajosa al realizar una actividad. |
Disnea Paroxística |
Marque este check si tiene un problema de respiración generalmente cuando está acostado. |
Ortopnea |
Marque este check si presenta dificultad para respirar al estar acostado. |
Fatigabilidad y/o Debilidad |
Marque este check si manifiesta sensación de cansancio o agotamiento y/o falta de fuerza física o muscular. |
Pulmonar |
Refiere tos, ocasional, de predominio nocturno, niega disnea inspiratoria y espiratoria, bradipnea, taquipnea, polipnea, expectoración, hemoptisis, estertores audibles, tirajes, disfonía o afonía. |
Digestivo |
Refiere sangrado, distensión, estreñimiento, diarrea, acidez gástrica, incontinencia, náuseas y vómitos, dolor en el abdomen, problemas para tragar o aumento o pérdida de peso. |
Genital/Urinario |
Refiere dolor y ardor al orinar, piuria, hematuria, urgencia urinaria, oliguria, nicturia, dificultad en el comienzo de la micción, goteo o cambios característicos en el calibre del chorro, dolor en flancos, dolor en región lumbar, sedimento, fetidez, edema facial, várices, secreciones, lesiones en la piel, flujo vaginal, adenopatías, masas, frigidez, impotencia, promiscuidad, eyaculación, dolor y cambio en región escrotal, incontinencia, enuresis, criptorquidia, intentos de violación, introducción de objetos en vagina, último examen de orina y resultados. |
Músculo/Esqueleto |
Refiere dolor, edema, eritema, limitaciones de movimientos, deformidades, masas, parestesias, disminución o pérdida de la sensibilidad, lesiones de la piel, pie plano, abscesos, secreciones, rigidez, parálisis, espasticidad, flacidez, alteraciones en la marcha, cambios en la fuerza, asimetrías. |
Neurológico |
Refiere parestesia, desvanecimientos, convulsiones, parálisis, perdida de la sensibilidad, perdida de la conciencia, diminución de la fuerza muscular. |
Otro |
Describa aquellos que no correspondan a los listados anteriormente y que puedan hacer parte importante de la información relacionada con la revisión de síntomas por sistema. |