Sección Diagnóstico

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Nota de Advertencia:

En este manual, tener en cuenta que en la explicación de los campos que tienen lista desplegable , es decir, los campos que al final del nombre tienen esta flecha , estará la imagen de dicha lista. 

Finalidad

Seleccione la finalidad del DiagnósticoEs la identificación de la naturaleza de una enfermedad mediante pruebas y la observación de sus signos o síntomas. En este sentido, es fundamental para determinar la manera en que la enfermedad será tratada. El diagnóstico puede ser presuntivo, cuando solo se tiene una impresión de la posible patología por los signos, síntomas y hallazgos del examen físico, o cuando no se ha podido confirmar un diagnóstico; puede ser confirmado nuevo cuando el profesional tiene la confirmación por medios diagnósticos por primera vez, en ese paciente; de lo contrario será confirmado repetido. de acuerdo con la valoración realizada. La finalidad depende del ciclo de vida del paciente. Campo de obligatorio diligenciamiento. Ejemplo:

Causa Externa

Seleccione la causa externa que originó el diagnóstico. Campo de obligatorio diligenciamiento. Puede ser:

Marque el check si presenta cuadro sintomático respiratorio, es decir, con tos y expectoración por más de 15 días.

Marque el check si el paciente es sedentario.

Marque el check si sufre de estrés.

Sospecha Cáncer

Seleccione de que hay sospecha de CáncerLos cánceres se originan cuando el ácido desoxirribonucleico o ADN de una célula está dañado. El ADN es el químico de cada una de las células que conforma los genes. Además de acumular información sobre el aspecto físico, los genes contienen instrucciones sobre cómo funcionan, cuándo crecen, se dividen y mueren las células. En otras palabras es una enfermedad que ocurre cuando las células normales adquieren la capacidad de multiplicarse descontroladamente e invadir tejidos y otros órganos. , en caso que así sea.

Marque el check si consume sal.

Marque el check si consume grasa.

DX Ppal

Ingrese el Diagnóstico PrincipalEs el diagnóstico correspondiente a la patología que originó los signos y síntomas por los cuales el usuario sintió la necesidad de consultar a la institución o al prestador independiente. que presenta el paciente. Campo de obligatorio diligenciamiento.

Dx Rel1, 2, 3

Ingrese los Diagnósticos RelacionadosPara efectos del RIPS, los diagnósticos relacionados serán todos aquellos que, dentro de una misma atención, originen alguna conducta médica, o estén relacionados con el principal, aunque no generen una conducta médica en ese evento de atención. 1, 2 y 3 con el diagnóstico principal. Estos son aquellos que puedan influir en la conducta (medicación) del paciente.

Tipo Diagnostico

Seleccione el tipo de diagnóstico que presenta el paciente. Puede ser:

Nota Informativa:

En el tipo de diagnóstico:

• Impresión Diagnóstica: Significa que el médico cree que el paciente tiene un diagnóstico determinado de acuerdo con la evaluación que acaba de realizar, pero no está seguro. Ejemplo: Cree que tiene Neumonía.

• Nuevo Confirmado: Significa que el médico confirma el diagnóstico que tiene el paciente es una consecuencia o derivado del anterior diagnóstico. Ejemplo: Es diabético y ahora tiene una insuficiencia renal ocasionada por la diabetes.

• Repetido Confirmado: Indica que el médico confirma el diagnóstico que tiene el paciente y el cual es motivo de consulta nuevamente.